Болезни - Артроскопия голеностопного сустава

Информация

Голеностопный сустав - это место, где соединяются кости заднего отдела стопы и нижней части голени. Артроскопия голеностопного сустава может выполняться при свежих травмах (растяжения, переломы, повреждения хряща), хронической нестабильности, синовитах, импинджмент-синдроме, свободных телах в суставе и др. Если эти проблемы присутствуют, а консервативное лечение с помощью упражнений, физиотерапии, ношения специальной обуви, ортезов, противовоспалительных средств оказалось безуспешным, может потребоваться артроскопия голеностопного сустава. Во время этой процедуры видно состояние хрящей, сухожилий, связок и других внутрисуставных тканей. Сухожилия - это прочные эластичные образования, которые прикрепляют мышцы к костям, а связки соединяют кости, образующие голеностопный сустав.

Что такое артроскопия голеностопного сустава?

Артроскопия голеностопного сустава может потребоваться для удаления, лечения или восстановления внутрисуставного хряща, разорванных связок, "разболтанного" сустава, артрозных изменений и др. Во время процедуры используется артроскоп, с помощью которого осматривается внутренняя часть сустава. Артроскоп представляет собой длинную металлическую трубку с небольшой камерой и линзой на конце. Используются мини-инструменты для устранения повреждения в суставе.

Артроскопия голеностопного сустава - это малоинвазивная процедура. Она включает использование мини-разрезов, через которые получают доступ к голеностопному суставу. Каждый разрез меньше 1 см, и обычно требуется как минимум два разреза. Голеностопный сустав относительно небольшой, и для получения хорошего хирургического доступа к суставу его размеры необходимо временно увеличить путём введения под давлением специальной жидкости в сустав.

Артроскопия голеностопного сустава может выполняться под общей или регионарной (спинальной) анестезией. После анестезии выполняются артроскопические доступы к суставу. Они располагаются в определённых местах, чтобы свести к минимуму возможность повреждения окружающих нервов, кровеносных сосудов и сухожилий. Через один из разрезов камера вводится в сустав, а через другие небольшие инструменты устраняются конкретные проблемы.

Если вы страдаете от разрыва хряща, повреждённого сухожилия или артрита, артроскопия голеностопного сустава даёт возможность диагностировать и лечить их без необходимости выполнения большого разреза.

Артроскопия голеностопного сустава обычно длится около 35-40 минут.

Различные заболевания, при которых используется данная методика:

Артрит голеностопного сустава
"Футбольная стопа" (Anterior Ankle Impingement)
Нестабильность голеностопного сустава
Реконструкция латеральной связки
Боль после перелома голеностопного сустава
Разболтанные ткани в голеностопном суставе
Остеохондральные дефекты таранной кости (talus)
Заболевания синовиальной оболочки
Недиагностированная боль в голеностопном суставе

Возможные риски

Риски артроскопии голеностопного сустава (менее 10%) включают: послеоперационную инфекцию или кровотечение во время или после процедуры. Могут быть затронуты некоторые нервы или кровеносные сосуды, что обычно проходит в течение 10-15 дней. Возможно возникновение аллергии на лекарства, включая анестезию, используемую во время процедуры. Часто требуется курс физиотерапии и кинезитерапии для более быстрого восстановления (10-15 дней) после операции.

Процесс восстановления

Вы, как правило, сможете отправиться домой в тот же день, когда была сделана операция, но ваш хирург может порекомендовать остаться ещё ненадолго.

У вас будет повязка на голеностопном суставе в течение двух-трёх дней, и нормально ощущать лёгкую отёчность в области сустава в течение нескольких недель после операции. Швы снимаются через 10-12 дней после операции. Иногда требуется использование костылей (в зависимости от выполненной процедуры и по усмотрению хирурга). Вы можете принимать обезболивающие, а физиотерапевт составит программу, направленную на восстановление мышечной силы и объёма движений в суставе. Вероятно, вы не сможете водить машину после артроскопии.

Время восстановления после артроскопии голеностопного сустава варьируется в зависимости от характера процедуры. Если выполняется процедура, не требующая периода иммобилизации и разгрузки сустава, пациенты могут быть мобилизованы достаточно быстро. К таким процедурам относятся: удаление свободных тел, удаление остеофитов, синовэктомия. Когда речь идёт о повреждении хряща, и особенно о микропереломах, часто необходимо иммобилизовать голеностопный сустав и исключить нагрузку на него в течение 4-6 недель. Кроме того, если выполняется процедура на другой части стопы или голеностопного сустава, например латеральная стабилизация сухожилия, пациент должен оставаться иммобилизованным в течение первых 6 недель.

Преимущества артроскопии голеностопного сустава

Основное преимущество артроскопии как вида процедуры заключается в том, что она способна точно показать, в чём заключается проблема, а во многих случаях - и необходимое для неё лечение. После операции ощущается меньше боли, и голеностопный сустав восстанавливается быстрее.