Информация

Основные диагностические методы для простаты:

• PSA - простатоспецифический антиген
• Ректальная пальпация простаты - пальцевое ректальное исследование
• Трансректальное УЗИ
• Биопсия простаты

Опухолевый маркер - простатоспецифический антиген (PSA)

PSA - это показатель состояния простаты. Наиболее часто исследуемыми в повседневной практике являются общий PSA и свободный PSA. Свободная фракция PSA выделяется только доброкачественной тканью простаты. Значение свободной фракции должно быть как можно выше и составлять больший процент от общего PSA. Соотношение свободного PSA к общему PSA указывает на подозрение на карциному простаты или свидетельствует о доброкачественной гиперплазии - ДГПЖ. Важно знать, что это соотношение является клиническим выводом, а не лабораторной нормой, как указано на бланке лаборатории.

Интерпретация PSA - это ответственность и обязанность уролога. Выводы определяются знаниями и опытом уролога.

Пальцевое ректальное исследование - осмотр простаты путём пальпации через прямую кишку

При диагностике любого органа человеческого тела необходимо, чтобы он был осмотрен врачом. Один из методов - пальпация - ощупывание поверхности органа непосредственно или через брюшную стенку. Предстательная железа доступна для осмотра через прямую кишку. Цель осмотра - определить поверхность, плотность, отграничение от окружающих тканей, болезненность простаты. Осмотр не проводится с целью определения точных размеров железы, но позволяет определить приблизительную степень увеличения - неувеличенная, слегка, умеренно или значительно увеличенная железа. Эта оценка необходима также для сравнения при последующих осмотрах или для отслеживания изменений состояния железы.

Диагностический вывод из этого осмотра основывается исключительно и только на личном опыте уролога.

Трансректальное УЗИ - ТРУЗИ

Трансректальное УЗИ - осмотр простаты с помощью эндоректального высокочастотного датчика - сканирует простату через прямую кишку и даёт чёткое изображение структуры железы. Видны подозрительные на рак или воспаление железы участки, точнее определяются её границы по отношению к окружающим тканям. Метод особенно полезен при диагностике рака простаты. С помощью этого метода также выполняется биопсия простаты. Выполняя биопсию простаты, уролог накапливает личный опыт относительно того, что он видит и что берёт на биопсию, а также какой результат получается при биопсии.

Интерпретация ТРУЗИ основывается на личном опыте уролога.

Биопсия простаты

Биопсия простаты - единственный метод, доказывающий наличие рака простаты. Другого доказательного метода не существует. Представленные методы - PSA, пальцевое ректальное исследование и ТРУЗИ - являются диагностическими и указывают на тот или иной диагноз простаты. При подозрении на рак простаты предлагается и выполняется биопсия для подтверждения или опровержения этих подозрений. Современная биопсия преимущественно трансректальная и реже - промежностная. Трансректальная пункционная биопсия - утверждённый метод в мировой практике, и её возможные осложнения хорошо описаны. Они незначительны по объёму и лечатся консервативно. Описанные тяжёлые, угрожающие жизни осложнения возникают у очень пожилых мужчин - старше 75-80 лет. У них, как правило, решение о биопсии должно быть тщательно взвешено. Доказательств того, что биопсия простаты приводит к распространению рака, не существует.

Биопсия простаты хорошо описана в мировой практике, однако её выполнение - индивидуальный опыт для каждого уролога, с индивидуальной оценкой показаний и противопоказаний, индивидуальными результатами и индивидуальной интерпретацией результатов. Биопсия простаты должна выполняться с расчётом на последующее лечение. Информация, полученная при биопсии, определяет дальнейшую тактику - лечение или наблюдение. Богатая информация, полученная при биопсии, обеспечивает более чёткий и обоснованный выбор тактики или лечения. Неинформативная биопсия затрудняет правильный выбор лечения или обоснование наблюдения.

Выбор лечения - это решение уролога, основанное на его знаниях, практическом опыте и знакомстве с максимально возможным числом методов лечения. Эти факторы делают возможным индивидуальное решение для каждого пациента.