Информация

Сердечно-сосудистые заболевания, главным компонентом которых являются атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания, ответственны за более чем 4 миллиона смертей в Европе ежегодно. Они убивают больше женщин, чем мужчин, хотя случаи сердечно-сосудистой смерти в возрасте до 65 лет чаще встречаются у мужчин.

Значение профилактики дислипидемии остаётся неоспоримым, и его следует демонстрировать всему населению путём популяризации здорового образа жизни, а также на индивидуальном уровне посредством противодействия нездоровому образу жизни и снижения повышенных уровней сердечно-сосудистых факторов риска, таких как уровни LDL ("плохого холестерина") или артериальное давление.

Исследование липидов и липопротеинов используется для оценки риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний и в качестве ориентира при принятии решения о лечении. Традиционно рекомендуется взятие крови для липидного анализа натощак.

С целью снижения сердечно-сосудистого риска у взрослых сильно подчёркивается значение снижения LDL для профилактики. Данные эпидемиологических исследований показывают, что более высокое потребление фруктов, некрахмалистых овощей, орехов, бобовых, рыбы, растительных масел и цельнозерновых продуктов, наряду с более низким потреблением красного и переработанного мяса, продуктов с высоким содержанием рафинированных углеводов и соли, связано с более низкой частотой осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Замена животных жиров, включая молочный жир, растительными источниками жира и полиненасыщенными жирными кислотами может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение веса повышает уровни HDL ("хорошего холестерина") - на каждый килограмм снижения массы тела, после стабилизации сниженного веса, наблюдается повышение на 0.01 ммоль/л.

Аэробная физическая активность, такая как энергичная ходьба на 25-30 км в неделю (или любая эквивалентная активность), может повысить уровни HDL-C на 0.08-0.15 ммоль/л (3.1-6 мг/дл).

Отказ от курения также может способствовать повышению HDL. Умеренное употребление алкоголя приемлемо для тех, кто употребляет алкогольные напитки, при условии, что уровни триглицеридов не повышены. Отказ от курения приводит к отчётливым преимуществам в отношении общего сердечно-сосудистого риска и в частности на уровни HDL.

При установленных повышенных уровнях общего холестерина, LDL и низких уровнях HDL необходима консультация кардиолога с целью определения риска сердечно-сосудистых осложнений и начала терапии статинами. Статины снижают синтез холестерина в печени посредством конкурентного ингибирования фермента HMG-CoA редуктазы, ограничивающего биосинтез холестерина.

Терапия индивидуальна для каждого пациента, в зависимости от имеющихся сопутствующих заболеваний и категории риска, к которой относится пациент, при этом у всех пациентов с повышенными уровнями холестерина она всегда начинается с изменения образа жизни.

Автор: Д-р Сибел Кафалиева, кардиолог