Эмоциональная поддержка за успехом процедуры ЭКО

Информация

Когда можно говорить о репродуктивной проблеме?

Наличие трудностей с зачатием у пары - очень деликатная, личная и трудная для обсуждения тема. Для нас, специалистов по репродукции, важным фактором при определении бесплодия является возраст женщины. О проблемах с зачатием говорят, когда пара пытается зачать ребёнка в течение одного года без наступления беременности при возрасте женщины до 35 лет, а когда женщине больше 35 лет - шести месяцев попыток без наступления беременности достаточно, чтобы обратиться за консультацией к специалисту по репродуктивной медицине.

От специалиста по репродуктивной медицине требуются, помимо широких знаний и практических навыков, также хорошее понимание эмоционального аспекта проблемы бесплодия. Каждая пара уникальна, и поэтому индивидуальный подход, выстраивание доверия к врачу и эмоциональная поддержка являются основными компонентами успеха процедуры ЭКО. В "Вита Инвитро Центре" мы стараемся вникнуть в детали проблемы, доступно объяснить специфику и способы её преодоления, уделяя необходимое время каждой паре. Иногда проходят годы, прежде чем партнёры решают обратиться за специализированной помощью.

Что представляет собой процедура ЭКО?

Это один из методов лечения бесплодия. В общих чертах она представляет собой извлечение яйцеклеток из тела женщины после проведённой гормональной стимуляции, затем следует оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами мужчины, выращивание развивающихся эмбрионов в лабораторных условиях, и, наконец, - перенос отобранного эмбриона (или эмбрионов) хорошего качества в тело женщины. Практика показывает, что иногда процедура ЭКО, помимо метода лечения бесплодия, является также диагностическим методом, дающим ответ на вопрос: почему не наступила беременность. Выращивание эмбрионов в лаборатории ЭКО даёт ценную информацию о процессе их развития, которую невозможно наблюдать в естественных условиях.

Когда возможность забеременеть у женщины начинает снижаться?

Хотела бы подчеркнуть тот факт, что репродуктивный потенциал у женщин старше 35 лет начинает медленно снижаться, а после 40 лет резко падает. Причины в основном две - с одной стороны, это физиологическое снижение с годами так называемого яичникового резерва, т.е. уменьшение числа малых фолликулов и, соответственно, яйцеклеток в яичниках. У части женщин истощение этого яичникового резерва может наступить намного раньше - в 40 или даже в 30 лет, что снижает шансы на беременность. Существуют доступные тесты для оценки яичникового резерва, дающие точное представление о репродуктивном потенциале и о том, как долго женщина может откладывать беременность.

Вторая причина снижения фертильности с возрастом - ухудшение качества яйцеклеток. Это приводит к более трудному зачатию и более частым самопроизвольным выкидышам. Вероятность генетического повреждения (так называемых хромосомных аномалий) эмбрионов у женщин старше 40 лет увеличивается многократно и составляет более 80%.

Кому рекомендована процедура?

Показания к процедуре ЭКО могут быть как со стороны женщины, так и со стороны мужчины. У женщины причиной могут быть непроходимые маточные трубы, чаще всего в результате воспалительных заболеваний малого таза или заболеваний, передаваемых половым путём. Другим фактором бесплодия могут быть гормональные нарушения и отсутствие овуляции у пациенток с так называемыми поликистозными яичниками. У 30-40% женщин с эндометриозом присутствует бесплодие, которое в большинстве случаев требует процедуры ЭКО.

При отклонениях в параметрах спермограммы говорят о так называемом мужском факторе, и в таких семьях единственным способом достичь беременности является ЭКО (процедура ICSI).

Примерно у 10-15% пар не устанавливается чёткая причина бесплодия. У нас есть спермограмма в норме, проходимые маточные трубы, овуляция, сохранённый яичниковый резерв. В таких случаях говорят о бесплодии неясного происхождения, и если другие методы оказываются безуспешными, ЭКО является методом лечения.

Какова роль мужчины?

Загрязнённая окружающая среда, нездоровый образ жизни, а также неполноценное питание являются основными причинами ухудшения качества репродуктивных клеток - яйцеклеток и сперматозоидов. Статистика показывает, что около 40% бесплодия обусловлено мужчиной, поэтому, когда у пары есть проблема с зачатием, обязательно должен быть обследован и партнёр. Исследование основных параметров спермограммы - количества, подвижности и морфологии сперматозоидов - является быстрым и лёгким методом первичной диагностики.

Каковы этапы процедуры ЭКО в "Вита Инвитро Центре"?

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов. Первый шаг - гормональная стимуляция женщины. Её цель - формирование большего числа фолликулов, соответственно извлечение большего числа яйцеклеток, развитие большего числа эмбрионов, чтобы отобрать лучший (или лучшие) эмбрионы для переноса в тело женщины. Так мы повышаем шанс на желанную беременность. Гормональная стимуляция заключается в ежедневных инъекциях и, в зависимости от протокола, длится от 8 до 20 дней.

Второй шаг - извлечение яйцеклеток из яичников женщины - так называемая фолликулярная пункция. Процедура проводится под наркозом и длится в среднем 5-15 минут.

В тот же день партнёр сдаёт семенной материал, и эмбриолог осуществляет оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами - третий этап.

Четвёртый шаг - выращивание развивающихся эмбрионов в лабораторных условиях.

Последний шаг - перенос отобранного эмбриона (или эмбрионов) хорошего качества в тело женщины - так называемый перенос эмбриона. 10-15 дней спустя проводится анализ крови, чтобы проверить, наступила ли беременность.

Какой процент попыток успешен?

Средняя успешность процедур ЭКО у женщин до 35 лет составляет от 30 до 50%. У женщин старше 40 лет, однако, шанс рождения ребёнка при ЭКО составляет менее 5% из-за указанного физиологического истощения яичникового резерва и ухудшения качества яйцеклеток.

Что нового в практике?

С момента рождения первого ребёнка "из пробирки" в 1978 году репродуктивная медицина непрерывно совершенствуется и развивается, повышая шансы на наступление беременности. Основное направление современных тенденций в ассистированной репродукции - достижение баланса между индивидуальным подходом к пациенту и использованием самых современных методов и технологий.

Я бы отметила два очень существенных момента в развитии ассистированной репродукции за последние годы. Первый - преимплантационная генетическая диагностика (PGD). В "Вита Инвитро Центре" посредством PGD мы проводим генетический анализ эмбрионов на стадии 5 дня (так называемая бластоциста) - на этапе до их возвращения в тело женщины. После анализа переносятся только эмбрионы, диагностированные как неповреждённые. Таким образом отбираются только эмбрионы с нормальным генетическим набором.

Второй аспект связан с наиболее частым осложнением ЭКО - многоплодной беременностью. Снижение числа многоплодных родов можно регулировать только путём уменьшения числа переносимых эмбрионов. Перенос одного эмбриона хорошего качества у отобранной группы пациентов рекомендуется как единственное эффективное средство снижения процента двуплодных беременностей. Это возможно только при сочетании высокого качества лабораторий и хороших программ криоконсервации.

Какой ваш совет семьям, мечтающим о ребёнке, но сталкивающимся с трудностями?

В "Вита Инвитро Центре" мы советуем женщинам не откладывать беременность во времени. Моя рекомендация - чтобы исследование яичникового резерва стало приоритетом для каждой молодой женщины, желающей иметь потомство. Когда у пары есть проблема с зачатием, не стоит бояться своевременно обратиться к специалисту по репродуктивной медицине для правильного диагноза, компетентного совета и адекватного лечения, чтобы кратчайшим путём достичь долгожданного малыша.