Интимные проблемы у новорождённых

Информация

Каковы наиболее часто встречающиеся интимные проблемы и воспаления у новорождённых - девочек и мальчиков?

• Гидроцеле
• Фимоз
• Гипоспадия: отверстие уретры вместо кончика полового члена находится в другом месте, чаще всего на нижней поверхности полового члена или около мошонки;
• Незавершённое опущение яичка;
• Синехии.

К редким относятся ущемление яичника или яичка в паховом канале - редко и преимущественно у недоношенных.

Примечание: воспалительного происхождения является пелёночный дерматит. Такие состояния, как баланопостит, вульвовагинит не встречаются в период новорождённости (0-28 день), а в грудном возрасте.

На какие симптомы следует обратить внимание матери?
Покраснение, сыпь, выделения, нарушения мочеиспускания, необъяснимый болезненный плач и вздутие живота.

Какие проблемы проходят после рождения?
Гормональный криз. При нём на 5-7 день молочные железы увеличиваются, становятся слегка болезненными и плотными. При лёгком надавливании может выделяться скудный секрет. Это обусловлено переходом эстрогенов и пролактина от матери в последние месяцы беременности. Лечение не применяется - проходит ко второй-третьей неделе после рождения.

Выделения из гениталий у девочек, которые также связаны с переходом материнских гормонов.
Гидроцеле - это наличие припухлости различных размеров, занимающей одну или обе половины мошонки. В период новорождённости не требует лечения, прогрессивно уменьшается с возрастом. Лечение требуется после одного года.

Возможно ли диагностировать проблемы у младенцев ещё во время беременности?
При фетальной морфологии могут быть выявлены кисты яичников и другие аномалии развития мочеполовой системы. Они требуют ультразвукового контроля после рождения и, при необходимости, хирургического лечения.

Что такое синехии и какова причина их появления?
Сращение половых губ у девочек называется synechia. Может быть обнаружено у новорождённых, но чаще всего диагностируется в возрасте 1-2 лет у 2% девочек - но возрастной диапазон намного шире: от 6 месяцев до 6-7 лет. Слипшаяся область может быть небольшой или охватывать более крупный участок.

Синехии могут препятствовать процессу мочеиспускания и образовывать замкнутое пространство, которое может служить хорошей средой для развития инфекций. Точные причины возникновения и развития сращения не установлены, но есть некоторые обстоятельства, которые могут привести к этому:

• Чрезмерная гигиена: слишком частые гигиенические процедуры
• Ношение плотно прилегающих подгузников. Аллергические реакции контактного типа
• Инфекции мочевых путей. Вульвовагиниты
• Низкие уровни женского полового гормона эстрогена

Обычно для лечения синехии используется крем с эстрогеном, после чего продолжается лечение "детским" кремом для снижения риска повторного слипания.

Для профилактики важно поддерживать сухость подгузников, наносить тонкий слой крема для ягодиц после каждой смены подгузника, чтобы предотвратить раздражение чувствительной области. Избегать ароматизированных средств, что также может вызвать раздражение.

Что такое вульвовагинит, каковы его проявления?
Вульвовагинит - это воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы. В эту группу входят и грудные дети, склонные к аллергическим реакциям. В период новорождённости и грудного возраста чаще всего он грибковый, реже бактериальный. Протекает с покраснением, беловатыми выделениями, которые легко удаляются. Лечение зависит от причины. Микотические вульвовагиниты лечатся промыванием слабым раствором натрия бикарбоната и обработкой клотримазолом. При бактериальных - промывание слабоконцентрированными антисептическими растворами. Ведущее значение имеют профилактика и поддержание хорошей гигиены (правильное подмывание после дефекации и частая смена подгузников).

Какой особый уход необходим родителям для новорождённых девочек и мальчиков?
Правильный туалет у девочек - сверху вниз, изнутри наружу. Из-за их анатомических особенностей при неправильном туалете возможны частые инфекции мочевых путей. У мальчиков - гениталии - складки - ягодицы.

В чём разница между физиологическим и патологическим фимозом?
Физиологический фимоз - в период новорождённости и грудного возраста головка полового члена не может быть обнажена. Это обусловлено сращением между внутренним слоем крайней плоти и головкой члена. Скопившаяся смегма и невозможность поддержания хорошей гигиены предрасполагают к возникновению воспалительного процесса - баланопостита.

Врождённый фимоз клинически проявляется в случаях, когда отверстие очень узкое и затрудняет мочеиспускание. Во время мочеиспускания член раздувается как пузырь. Застой смегмы и мочи способствуют развитию патогенных микроорганизмов, что является предпосылкой для инфекций мочевых путей.

Является ли смегма проблемой у мальчиков, и что делать молодой матери, чтобы она не превратилась во "врага"?
Когда новорождённому исполняется один месяц, после гигиенической ванны предпринимается попытка нежного смещения крайней плоти вверх с целью её постепенного "отделения" и обнажения головки члена. Достаточно ежедневного мытья в этой области.

Проблемы, связанные с мошонкой?
У части детей яичко может быть мигрирующим, то есть может перемещаться из мошонки в паховый канал. У других оно может находиться в брюшной полости или в канале. Если яичко не опускается в мошонку и остаётся в брюшной полости (что подтверждается ультразвуковым исследованием), проводится оперативное лечение в возрасте 2-4 лет. После этого возраста чаще встречается торсия (перекрут) задержанного яичка, и меняется его структура.

Каких особых правил гигиены должна придерживаться мать - для девочки и для мальчика?
Профилактика пелёночного дерматита - частая смена, сухие подгузники, крем для ягодиц. Избегать создания влажной среды, которая является предпосылкой для развития грибковых и бактериальных инфекций, сопровождающихся покраснениями, сыпью и дискомфортом у младенца.

Какие методы и очищающие средства НЕ следует использовать?
Предпочтительно - без ароматизаторов и с лёгкой текстурой. Если кожа очень сухая и чувствительная, рекомендуется медицинская косметика для атопической кожи и купание с масляным гелем для душа.

При каких симптомах матери следует немедленно обратиться за мнением специалиста?
Необъяснимый и болезненный плач, вздутие и "затвердение" живота, припухлость в области пахового канала. Плач во время мочеиспускания, с изменением цвета, запаха и количества. Необычные выделения из гениталий и покраснение.

Когда наступает "первый гинекологический осмотр" - ещё в больнице, у семейного врача, или...?
Осмотр гениталий проводится во время первого медицинского осмотра, который происходит непосредственно после рождения. В этот момент устанавливается пол, особенности развития, аномалии мочеполовой системы.

Ваш совет молодым матерям, у которых впервые появился ребёнок?
Матери сталкиваются со многими вызовами и неожиданными ситуациями, связанными с появлением малыша. Мой совет - сохраняйте спокойствие, верьте в себя и доверяйте специалистам, которые заботятся о вас и вашем ребёнке.