Контрактура Дюпюитрена, или когда пальцы остаются принудительно согнутыми

Информация

Что такое контрактура Дюпюитрена?

При этом состоянии пальцы не могут быть выпрямлены и остаются принудительно согнутыми. Причина - поражённая соединительнотканная сеть в области ладони. Она утолщается, укорачивается и таким образом сгибает палец. Коллаген, из которого состоит эта сеть, называемая ладонным апоневрозом, изменяется вследствие разрастания клеток, которые его вырабатывают. Сухожилия и остальной двигательный аппарат пальца изначально не затронуты, а затем повреждаются вторично из-за обездвиженности. Заболевание известно также как болезнь Дюпюитрена, контрактура Дюпюитрена, ладонный фиброматоз и "болезнь викингов". Уплотнение может затронуть и другие области, где присутствуют структуры подобного типа - стопы, половой член, плечо, тыльную сторону пальцев, даже область ушной раковины. Чаще всего поражает 4-й и 5-й пальцы кисти.

Каковы причины заболевания и факторы риска?

Заболевание генетическое и имеет наследственный характер. Чаще встречается у представителей европеоидной расы. В Болгарии также распространено. Контрактура Дюпюитрена поражает мужчин зрелого и более пожилого возраста. Не имеет опухолевого характера. К факторам риска относятся алкоголизм, сахарный диабет и эпилепсия. Зависимости между физической активностью пациента и развитием заболевания не существует.

Как протекает заболевание?

Постепенно. Начинается с образования небольшого узелка на ладони или у основания пальца, который чаще всего безболезнен. Постепенно узелок превращается в очень плотный тяж, который распространяется по длине пальца и сгибает его, при этом прогрессирование может продолжаться много лет. Редкое осложнение контрактуры Дюпюитрена может возникнуть при травме кисти или хирургическом вмешательстве на ладони. Это приводит к более быстрому и значительному сгибанию пальцев.

Есть ли боль?

Заболевание не характеризуется болезненностью, но на поздних стадиях существенно ограничивает трудоспособность и самообслуживание. Пальцы согнуты, приближены друг к другу, затрагивается и кожа. Существуют более лёгкие и более тяжёлые стадии заболевания - от небольшого узелка на ладони до постоянно согнутых неподвижных пальцев.

Как диагностируется?

Диагностика не представляет трудности, но на самых ранних стадиях существуют предпосылки для диагностических ошибок. Мой совет - пациентам обращаться за консультацией к специалисту по хирургии кисти, поскольку он лучше всего знаком с многочисленными особенностями заболевания на разных его стадиях. Пациенту необходимо исчерпывающе объяснить природу заболевания, когда следует провести операцию и какое улучшение можно ожидать.

Есть ли лечение, и в чём оно заключается?

Существуют неоперативные методы - медикаментозные, физические, или введение различных препаратов в поражённые участки. Эти практики применимы в основном на самых ранних стадиях и не распространены в Болгарии. Промедление приводит к тяжёлым поражениям суставов и дополнительно осложняет состояние.

Наиболее результативным методом лечения является хирургический. Хирургическое лечение заключается в коррекции деформации пальцев и восстановлении функции кисти. С помощью хирургической техники, подобранной соответственно стадии заболевания, хирург удаляет поражённую ткань и тем самым освобождает движения в суставах пальца. Операция деликатна и должна выполняться проверенным специалистом.