Об операции по удалению Hallux Valgus (неприятной "косточки" на ноге)

Информация

При "перкутанной хирургии" хирургическая операция выполняется через мини-разрезы размером около 5 мм. Многие заболевания различных суставов в настоящее время лечатся с помощью малоинвазивного доступа, но особенно это касается всей патологии переднего отдела стопы: халюс вальгус, боль в области плюсневых костей, молоткообразный палец. Требуется специальный инструментарий, эффективный и предназначенный именно для перкутанных хирургических операций. Цель вмешательства - восстановить анатомию, а следовательно, и морфологию, таким образом, чтобы они были максимально приближены к теоретически нормальному виду. Эстетический эффект является лишь следствием этого восстановления и не должен становиться основной целью, поскольку ортопедическое хирургическое вмешательство функционально, а не эстетично. С этой целью выполняются хирургические переломы (остеотомии), направленные на уменьшение расстояния между первыми двумя плюсневыми костями, то есть плюсневого угла, который в норме составляет около 12 градусов, но при халюс вальгус значительно увеличивается, достигая очень высоких значений - 20-25 градусов и более в наиболее тяжёлых случаях.

Существуют различные виды коррекции

Выбор осуществляется в зависимости от вида коррекции, которую необходимо выполнить, и на основании предпочтений хирурга. В редких случаях выполнение перкутанной техники невозможно, и приходится прибегать к более традиционным техникам, но опять же малоинвазивным (то есть мини-разрезам, не превышающим 3-4 см).

Операция выполняется под спинальной или локорегионарной анестезией. Госпитализация очень короткая, и сразу после этого пациент может ходить.

Преимущества перкутанной хирургии

Снижение послеоперационной боли, сравнительно более быстрое заживление, высокая скорость выполнения операции, с чрезвычайно короткими хирургическими сроками (около 10 минут на одну конечность в несложном случае, около 15-20 минут на одну конечность в очень сложном случае).

Возможные осложнения

Воспаление, флебит, отёчность в течение нескольких месяцев, которые обычно устраняются при соответствующей послеоперационной терапии. В частности: отёк и снижение чувствительности, а также лёгкая потеря возможности движения пальцев, в случае коррекции молоткообразного пальца, вызывают значительное беспокойство у пациентов, которых необходимо информировать, что это чрезвычайно распространённое явление в первые 3-4 месяца и что всё это постепенно пройдёт.

ВАЖНО: Перкутанная хирургия даёт отличные результаты в 97-98% случаев. Реальных неудач при этой операции не существует, но в 2-3% случаев могут возникнуть небольшие остаточные неточности, дискомфорт или более серьёзные осложнения - они, как правило, легко устраняются либо с помощью медикаментозного лечения, либо простой "ретушью" под местной анестезией.

Пребывание в больнице

После хирургического вмешательства пребывание в МБАЛ ВИТА составляет три дня. Д-р Пинторе лично осматривает каждого пациента на следующий день после операции и даёт указания на период до следующей встречи с ним - через месяц после операции. Визит, следующий за операцией, бесплатен для пациента.

Послеоперационный период

Пациент сможет ходить сразу же, с помощью специальной обуви (например, так называемой обуви Барука или подобной ей), которая используется до снятия повязки (около 45 дней).

Выполненная хирургическая коррекция будет зафиксирована с помощью металлической спицы (спица Киршнера), которая устанавливается на срок 30 дней.

Наблюдение

Как пациент больницы ВИТА, после операции о вас продолжат заботиться специалисты кабинета ортопедии и травматологии. О дате и времени послеоперационной консультации с д-ром Пинторе вы будете своевременно уведомлены.

Контрольные осмотры проводятся в следующей последовательности:

• 7 дней после операции: перевязка (МБАЛ ВИТА)
• 15 дней после операции: снятие швов (МБАЛ ВИТА)
• 30 дней после операции: снятие спицы Киршнера (безболезненно) и перевязка (МБАЛ ВИТА), д-р Пинторе
• 60 дней после операции: клинический осмотр (МБАЛ ВИТА), д-р Пинторе

Для пациентов, проживающих далеко от Софии, количество контрольных осмотров может быть сокращено, а выполнение перевязок и снятие швов может быть поручено семейному врачу, соответственно на седьмой и пятнадцатый день после операции.

Восстановление

Восстановительный период - индивидуальный процесс, зависящий от степени деформации стопы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний (если таковые имеются) и веса. Рекомендуется предусмотреть как минимум один месяц покоя или, как минимум, более щадящий режим нагрузки на стопу, систематически чередуя его с горизонтальным положением ноги.

ВАЖНО!

Не все пациенты смогут носить обычную обувь на втором месяце после операции из-за частых отёков, и это не должно становиться поводом для беспокойства, как не стоит беспокоиться и о синем цвете стопы в дни после хирургического вмешательства, который обусловлен гематомой, поднимающейся к поверхности.

Обычно в течение примерно 45-60 дней после операции вождение затруднено. Возвращение к работе зависит от вида деятельности: в течение нескольких недель - в случае сидячей работы, до нескольких месяцев - в случае занятости, требующей физических усилий. Спорт, не требующий бега и прыжков, может быть возобновлён со второго месяца после операции. Для спортивных занятий, требующих бега и прыжков, интервал будет больше - около 3-6 месяцев.

Помимо проведения противовоспалительной терапии, важна и антибиотическая профилактика тромбоэмболии, то есть когда вы не ходите, следует заботиться о том, чтобы держать конечность в приподнятом положении, с целью предотвращения лимфостаза, стимулирования венозного кровообращения и уменьшения отёка.

Хорошо, находясь в покое, самостоятельно и незамедлительно выполнять упражнения для пассивной подвижности пальцев стопы.