Панкреатит

Информация

Панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа расположена позади желудка, вблизи печени. Она вырабатывает ферменты, необходимые для пищеварения, а также гормоны, помогающие регулировать уровень сахара в крови.

Панкреатит - сравнительно редкое заболевание. В общем виде он представляет собой воспаление поджелудочной железы, при котором её ферменты активируются и повреждают её. В результате нарушается функция железы, что может протекать с различными симптомами - болью, органной недостаточностью с поражением лёгких, сердца и почек, а на более поздних стадиях - некрозом поджелудочной железы, образованием кист, которые впоследствии могут инфицироваться, или развитием экзокринной недостаточности поджелудочной железы, представляющей собой неспособность поджелудочной железы обеспечить адекватное количество пищеварительных ферментов, либо эндокринной недостаточности - сахарного диабета. В ряде случаев вследствие анатомической близости с желчными путями может наблюдаться желтуха из-за их сдавления отёчной и воспалённой поджелудочной железой.

Виды:

Панкреатит может быть острым или хроническим. Острый панкреатит наиболее часто вызывается желчными камнями, попавшими в общий желчный проток, или употреблением алкоголя, реже - травмами, некоторыми вирусными заболеваниями, такими как паротит, или опухолями. Хронический панкреатит может быть следствием широкого спектра причин - чаще всего чрезмерного употребления алкоголя, аутоиммунных заболеваний, муковисцидоза, некоторых генетических мутаций, гиперкальциемии и гипертриглицеридемии.

Симптомы:

Острый панкреатит может протекать как в сравнительно лёгкой форме, так и в тяжёлой с развёрнутой клинической картиной и последующей полиорганной недостаточностью. Наиболее частыми симптомами являются боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину, тошнота, рвота, невозможность принимать пищу, пожелтение кожи и видимых слизистых оболочек.

Хронический панкреатит может сопровождаться лишь болью в верхней части живота, потерей веса, диареей и "жирным" стулом вследствие уже развившейся экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Данное заболевание важно наблюдать у гастроэнтеролога, поскольку со временем оно нередко может прогрессировать до рака поджелудочной железы.

Лечение:

Лечение панкреатита зависит от того, является ли он острым или хроническим, и насколько выражена клиническая картина. В большинстве случаев при остром панкреатите лечение является консервативным - инфузии различных внутривенных растворов, установка назогастрального зонда, парентеральное питание, обезболивающие препараты, при наличии признаков инфекции - антибиотики и т.д.

В зависимости от причины иногда может потребоваться проведение высокоспециализированных эндоскопических процедур - эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, если причиной эпизода острого панкреатита является камень в общем желчном протоке, или эндоскопического дренирования кист, образовавшихся вследствие острого панкреатита, при наличии клинических и визуализационных данных об их инфицировании. При тяжёлых формах хирургическое лечение также является методом выбора, хотя в настоящее время к нему прибегают всё реже.

При хроническом панкреатите лечение преимущественно симптоматическое - обезболивающие препараты, ферментозаместительная терапия, диета. В ряде случаев при наличии визуализационных данных о расширении панкреатического протока или образовании в нём камней вследствие воспаления может быть проведено его стентирование или дробление этих камней с помощью литотрипсии.