Синдром запястного канала, или "Когда немеют пальцы"

Информация

Что такое синдром запястного канала?

Онемение первых трёх пальцев рук встречается часто. Заболевание называется "синдром запястного канала" и представляет собой сдавление срединного нерва руки (n. medianus) в анатомической закрытой структуре запястья и ладони, называемой запястным каналом или туннелем. Через него проходят сухожилия сгибающих пальцы мышц и нерв. При определённых условиях (воспаление, гормональные изменения, диабет, после травм и переломов и очень часто без чёткой причины) возникает отёк, вследствие чего давление в туннеле повышается, а обменные процессы в нервной ткани затрудняются. Нервная проводимость замедляется, и ощущается онемение большого, указательного, среднего пальцев и части безымянного пальца.

Есть ли у вас наблюдения, в каких случаях заболевание встречается чаще всего?

Затронуты этим заболеванием преимущественно женщины в возрасте около и после менопаузы. Не обходит оно стороной и более молодых, а также мужчин, особенно при значительной нагрузке на руки. Более высокая частота отмечается среди больных сахарным диабетом и находящихся на гемодиализе.

Какими симптомами характеризуется синдром запястного канала?

Очень характерны ночные и ранние утренние боли, когда пациент просыпается с онемевшими руками и вынужден их встряхивать, чтобы это крайне неприятное состояние прошло. Иногда присутствуют разлитые, нечётко определённые боли во всей верхней конечности, даже в шее и части спины. К сожалению, состояние не может пройти самостоятельно, то есть "само по себе", потому что в замкнутом пространстве запястного туннеля создаётся порочный круг сдавления нерва и воспаления окружающих тканей. Когда сдавление продолжается достаточно долго, к чувствительным проявлениям (покалывание, онемение, изменение чувствительности) добавляются затруднения тонких движений, неловкость, затруднённое самообслуживание, выпадение предметов из рук, слабость руки и "истощение" (атрофия) некоторых мелких мышц ладони. Эти изменения свидетельствуют о длительности сдавления, и восстановление у таких пациентов происходит труднее.

Как диагностируется заболевание?

Постановка диагноза проста при типичных симптомах и с применением некоторых провокационных тестов. Кроме того, могут быть проведены специфические электрофизиологические исследования, объективизирующие изменения проводимости по поражённому нерву. Это исследование называется электромиографией (ЭМГ) и проводится в специализированных лабораториях. К сожалению, немалая часть пациентов всё ещё сталкивается с задержками на разных уровнях, получая диагнозы "тендовагинит", "нарушение кровообращения", "шипы шейного отдела" и даже "бессонница и невроз", в результате чего лечение откладывается, а нерв тем временем получает стойкое повреждение.

Какие существуют методы решения проблемы?

Даже при правильно поставленном диагнозе многим пациентам предлагается неадекватное решение, что также приводит к потере времени и ухудшает долгосрочный прогноз в отношении восстановления нерва. Приём медикаментов, витаминов, пищевых добавок и физиотерапия не могут привести к излечению. Профилактика заболевания неизвестна, а основным методом решения проблемы синдрома запястного канала является хирургическое лечение. Пересекается плотная ткань, сдавливающая нерв. Своевременное проведение операции приводит к полному восстановлению. При отсрочке операции восстановление происходит медленнее и не полностью, однако, несмотря на это, наблюдается значительное и существенное облегчение субъективных симптомов онемения и боли. Важно, чтобы операция была выполнена специалистом по хирургии кисти, чтобы избежать осложнений.