Узнайте больше о спермограмме

Информация

Исследование мужской фертильности является важным моментом в постановке правильного диагноза. Современные исследования показали, что от 40 до 50% случаев бесплодия в популяции обусловлены мужским фактором. Однако очень малая часть проблем с фертильностью у мужчин заметна визуально. Такими, например, являются гипоспадия, крипторхизм и импотенция. В большинстве случаев мужские проблемы с фертильностью не видны.

При проблемах с зачатием рекомендуется сначала провести необходимые обследования мужчины, поскольку они не являются сложными и инвазивными. Хотя при исследовании мужской фертильности могут проводиться многие различные тесты, наиболее общим и, пожалуй, наиболее важным из них является анализ спермы.

Что такое спермограмма?

Спермограмма, известная также как анализ спермы, является тестом, исследующим структуру и зрелость сперматозоидов, а также их взаимодействие с семенной жидкостью. Для проведения анализа спермы необходимо собрать сперму в предназначенный для этого стерильный контейнер и предоставить её в лабораторию не позднее чем через полчаса.

Мужчины, испытывающие дискомфорт при мысли о сборе спермы в условиях стационара, могут собрать образец дома, но только при условии, что находятся достаточно близко, чтобы доставить материал в лабораторию в указанный период времени. Эякулят должен быть получен исключительно путём мастурбации.

Для обеспечения наилучшего возможного образца и, следовательно, получения наиболее точного результата необходимо:

• Половое воздержание в течение трёх-пяти дней перед датой исследования
• Использование стерильного контейнера
• Избегать разлива или потери любой порции эякулята
• Не использовать лубриканты, поскольку они могут убить сперматозоиды
• Хранить образец семенной жидкости при комнатной температуре

Исследования

После поступления вашего образца спермы в лабораторию будут оценены различные показатели. Прежде всего биолог проводит анализ спермы.

• Объём эякулята - нормальный объём эякулята может варьироваться от 2 до 6 миллилитров. Если установлено, что объём выходит за пределы нормы - слишком мал или слишком велик - предполагается наличие проблемы с семенными пузырьками и/или предстательной железой. Малый объём затрудняет продвижение сперматозоидов к шейке матки, а большой объём снижает концентрацию сперматозоидов, разбавляя их.
• Вязкость - касается способности спермы разжижаться в течение короткого времени после эякуляции. Если сперма не разжижается или становится слишком густой, вероятно наличие инфекции в семенных пузырьках и предстательной железе.
• Уровень pH - сперма должна иметь щелочной pH для защиты сперматозоидов от кислой среды влагалища. Более кислый pH эякулята предполагает проблему с семенными пузырьками.

После проведения анализа семенной жидкости биолог переходит к исследованию количества и качества сперматозоидов.

Сперматозоиды

Сперматозоиды нередко сравнивают с головастиками из-за их формы. Сперматозоиды - это клетки, невидимые невооружённым глазом, поэтому их необходимо исследовать под микроскопом. При анализе спермы исследуются концентрация, подвижность и морфология сперматозоидов, а также наличие скоплений сперматозоидов - агглютинатов (подвижных) и агрегатов (неподвижных).

• Концентрация сперматозоидов - количество сперматозоидов в вашей сперме является чрезвычайно важным показателем, поскольку при их слишком малом количестве шансы на достижение беременности значительно снижаются. Концентрация сперматозоидов считается низкой, если их количество в одном миллилитре эякулята составляет менее 20 миллионов, и в таком случае ставится диагноз Oligozoospermia. У мужчин, у которых сперматозоиды не обнаружены вовсе, диагноз - Azoospermia.
• Подвижность сперматозоидов - данный показатель отражает то, насколько хорошо плавают ваши сперматозоиды. Чем лучше плавают сперматозоиды, тем больше шанс того, что они завершат долгий путь к яйцеклетке через матку и маточные трубы. По характеру движений сперматозоиды могут быть прогрессивно и быстроподвижными, медленноподвижными или неподвижными. Нормальная сперма должна содержать не менее 50% быстроподвижных сперматозоидов.
• Морфология - форма сперматозоидов также является важным фактором в отношении зачатия. Идеальный сперматозоид должен иметь овальную головку, соединённую с промежуточной частью (шейкой) и длинным прямым хвостом. Аномальный сперматозоид, скорее всего, не будет способен оплодотворить яйцеклетку. Если в сперме наблюдается слишком много сперматозоидов неправильной формы, считается, что у мужчины имеется проблема с морфологией сперматозоидов. Существуют различные критерии оценки морфологии сперматозоидов у человека.
• Скопления - слипание сперматозоидов между собой также является проблемой, поскольку препятствует их движению.

Помимо этих критериев исследуется и наличие белых кровяных клеток (или гнойных клеток). Поскольку в сперме в норме обнаруживается лишь небольшое количество белых кровяных клеток, их избыток может свидетельствовать о наличии семенной инфекции.

Результаты анализа спермы

Результаты анализа спермы настолько точны, насколько это зависит от специалистов по бесплодию. Однако если эякулят был собран неправильно, исследование было проведено слишком поздно после сбора, требование о половом воздержании не было соблюдено или мужчина перенёс какое-либо общее заболевание в течение последних трёх месяцев, результаты исследования могут быть некорректными.

Если эти условия были соблюдены при сборе и результаты исследуемых показателей находятся в референсных пределах, нет оснований для повторного исследования. Если же имеется отклонение результатов от нормальных значений, рекомендуется провести дополнительные исследования семенной жидкости. А почему бы не сделать вторую спермограмму? Это довольно просто, и колебания в концентрации и качестве сперматозоидов - нормальное явление. Поскольку образование сперматозоидов занимает несколько месяцев, рекомендуется провести повторное исследование через три-шесть месяцев.

После постановки правильного диагноза можно приступать к обсуждению методов лечения вашего бесплодия. Конкретная форма лечения, подходящая для вас, зависит от причины его возникновения.

Автор: Гергана Ингилизова, эмбриолог, МБАЛ ВИТА и ВИТА Инвитро центр