Виды кист и методы лечения

Информация

Для диагностики и терапевтического подхода при кистах существенное значение имеют возраст пациентки, клинические жалобы, ультразвуковой вид находки и значения специфических лабораторных исследований.

В молодом возрасте встречаются пациентки с нерегулярным или отсутствующим менструальным циклом, оволосением по мужскому типу, изменениями кожи, характерной ультразвуковой картиной яичников. Эти симптомы чаще всего связаны с синдромом Штейна-Левенталя (поликистоз яичников). Обычно лечение консервативное с гормональными препаратами. Кисты размером более 3-4 см, не поддающиеся гормональному лечению, должны быть удалены оперативно. Согласно современным стандартам, оперативное вмешательство проводится лапароскопическим путём.

Характерны для более молодого возраста и фолликулярные кисты, результат несостоявшейся овуляции. Они также имеют характерный ультразвуковой вид - с чёткими контурами, тонкой стенкой, ясным содержимым.

Кисты жёлтого тела - это другой вид кист, при котором жёлтое тело, образовавшееся после овуляции, не подвергается обратному развитию.

Дермоидные кисты обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре, обычно без существенных жалоб. Они развиваются из эмбриональных тканей и ввиду более высокого онкологического потенциала должны быть прооперированы.

Здесь стоит упомянуть и тот факт, что всё чаще в этом возрасте встречаются и эндометриозные (шоколадные) кисты.

Консервативное лечение гормональными препаратами сроком на 3 месяца должно применяться при фолликулярных кистах и кистах жёлтого тела, но не при эндометриозных, дермоидных кистах и кистах, подозрительных на злокачественное заболевание. После этого срока рекомендуется оперативное лечение для удаления кисты лапароскопическим путём. Важно уточнить, что с целью сохранения тканей яичника и сохранения яичникового резерва у нерожавших женщин коагулируется только киста. У рожавших женщин, не планирующих больше детей, киста удаляется вместе с её капсулой, что приводит к некоторому снижению яичникового резерва.

Может ли киста яичника перерасти в рак?

Такой риск существует, особенно при длительном "наблюдении" кист. Карцинома яичника обычно поражает женщин старше 40 лет, но, к сожалению, всё чаще встречается и у более молодых женщин. Поэтому не следует недооценивать профилактические осмотры у акушера-гинеколога.

Киста во время беременности

Киста во время беременности обнаруживается случайно, и обычно исчезает к концу первого триместра. Если киста не исчезает, но её размер не увеличивается, риск для ребёнка и матери несущественен. Следует наблюдать за характерными опухолевыми маркерами. В редких случаях требуется оперативное лечение и во время беременности.