Боли в животе у детей – на что обратить внимание

Боль в животе – одно из самых частых жалоб в детском возрасте. Иногда она совершенно безобидна, но в других случаях может быть сигналом серьёзной болезни. Как родителям понять, когда стоит тревожиться, а когда речь идёт лишь о временном недомогании? Об этом мы беседуем с д-ром Петранa Дойновa, детским хирургом Центра детского здоровья VITA KIDS, которая делится своим многолетним опытом и указывает на важнейшие симптомы и действия при болях в животе у ребёнка.

Что чаще всего вызывает боль в животе у детей? Где искать причины?
Боль в животе у детей – частый, неспецифический симптом, чаще всего проходящий самостоятельно и связанный с гастроэнтеритами или вирусными инфекциями. Однако многие педиатрические заболевания могут проявляться болями в животе. Среди них: воспаления носоглотки и дыхательных путей; заболевания желудочно-кишечного тракта; инфекции (корь, мононуклеоз, гепатит, инфекционный энтероколит); болезни мочевыводящей системы; эндокринные и гинекологические заболевания; коллагенозы; гематологические болезни; кишечные паразиты; лекарственные или пищевые интоксикации; аллергические заболевания.

К заболеваниям, определяемым как «острый хирургический живот» у детей, относятся в первую очередь острый аппендицит, кишечная непроходимость и травмы органов брюшной полости.

Как родителям отличить обычную боль от состояния, требующего срочной помощи?
Важно обратить внимание, возникла ли боль внезапно, постоянная ли она или периодическая, связана ли с приёмом пищи или физической нагрузкой. Также необходимо следить за регулярностью стула.

Многие дети избегают пользоваться туалетом в детском саду или школе, что может привести к хроническому запору и осложнениям. Следует учитывать и эмоциональное состояние ребёнка – иногда дети жалуются на боли в животе, чтобы привлечь внимание или избежать посещения школы. Если ребёнок активен, у него есть аппетит, и отсутствуют тревожные симптомы (рвота, высокая температура, диарея), можно подождать, пока жалобы пройдут самостоятельно.

Когда нужно срочно обращаться к врачу?
Если боль постоянная, усиливающаяся, сопровождается высокой температурой, тошнотой, диареей или запором, а также ухудшением общего состояния ребёнка (вялость, бледность, отказ от еды), необходима срочная консультация педиатра и детского хирурга.

Что включает диагностика?
Сначала собирается подробная информация о характере боли: острая ли она, коликообразная, сопровождается ли упорной рвотой и задержкой стула, усиливается ли постепенно, есть ли повышение температуры и локализация в определённой области.

Проводится осмотр ребёнка для исключения нехирургических заболеваний (состояние дыхательных путей, кожные высыпания, обезвоживание) и обследование живота на наличие вздутия, болезненности, мышечного напряжения и изменения перистальтики. При подозрении на хирургическую патологию проводится ректальное исследование.

Назначаются лабораторные анализы (кровь, моча, биохимия) и инструментальные методы (рентген, УЗИ). Компьютерная томография используется редко, только при сложных диагностических случаях.

Какие состояния чаще всего требуют операции?
Острый хирургический живот у детей делится на три основные группы:

- Воспалительные процессы: острый аппендицит (до 70% случаев), воспаление дивертикула Меккеля. Реже – острый холецистит, панкреатит или перфорация язвы у подростков.

- Острая кишечная непроходимость – врождённая (при аномалиях ЖКТ) или приобретённая (после операций, при инвагинации, ущемлённой грыже).

Травмы органов брюшной полости.

Есть ли случай из вашей практики, который особенно запомнился?
За 40 лет практики я неоднократно сталкивалась с ситуациями, когда первоначальный диагноз приходилось менять. Нередко у детей с яркими симптомами хирургической патологии после наблюдения и повторных исследований выяснялось, что причина совершенно иная и хирургическое вмешательство не требуется.

Какие советы вы бы дали родителям?
Главный совет – не паниковать, если ребёнок внезапно пожаловался на боль в животе. Нужно понаблюдать несколько часов, спросить, что он ел, когда был последний стул, не ударялся ли во время игры. При появлении других симптомов (лихорадка, диарея, боль в горле, кашель, сыпь) следует обратиться сначала к педиатру.

Если боль не проходит спустя несколько часов или после снижения температуры, ребёнка должен осмотреть детский хирург. Главное, чего не стоит делать дома – это заниматься самолечением. Приём обезболивающих или антибиотиков до осмотра врача может замаскировать симптомы и отсрочить постановку правильного диагноза.