Бронхиолит — скрытая опасность для всех возрастов

Воздух — это жизнь, но иногда путь его к лёгким оказывается неожиданно трудным. Бронхиолит — заболевание, которое долгое время остаётся в тени, часто воспринимается как детский диагноз, но на самом деле может поражать и взрослых, особенно курящих или подверженных инфекциям. От безобидного кашля до серьёзной одышки — симптомы часто появляются поздно и неожиданно для пациента. В сезон вирусов знание об этом заболевании особенно важно — оно помогает своевременно начать лечение и избежать осложнений.

Респираторный бронхиолит — это воспаление самых мелких дыхательных путей — бронхиол. Они проводят воздух от бронхов к альвеолам — месту, где происходит газообмен. При бронхиолите эти мелкие пути воспаляются и сужаются, что затрудняет прохождение воздуха.

Кто находится в группе риска?

Наиболее часто заболевание встречается у курильщиков, но может развиваться и после инфекций или длительного воздействия пыли и химических веществ. Существует также форма бронхиолита, вызванная инфекциями — инфекционно-индуцированный бронхиолит. Он может возникнуть после вирусных заболеваний, таких как грипп, RSV или коронавирус, а реже — после бактериальных инфекций (микоплазма, хламидия) или тяжёлых пневмоний.

Какие симптомы?

На ранней стадии заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при визуализационных исследованиях. Когда симптомы проявляются, они могут включать:
- одышку при физической нагрузке или простуде;
- сухой или продуктивный кашель;
- ощущение нехватки воздуха;
- хрипы, тяжесть или «свист» в груди;
- слабость и повышение температуры при вирусных инфекциях.

Симптомы часто усиливаются осенью и зимой, когда вирусные инфекции наиболее распространены. При инфекционно-индуцированном бронхиолите жалобы начинаются после острого заболевания и могут сохраняться в течение недель или месяцев.

Связь между детскими инфекциями и бронхиолитом у взрослых дети часто болеют вирусными инфекциями дыхательных путей (RSV, грипп, парагрипп, аденовирусы, коронавирусы). У них бронхиолит — один из самых распространённых диагнозов в раннем возрасте. Взрослые, особенно с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями лёгких или курящие, могут заразиться от ребёнка и развить инфекционно-индуцированный бронхиолит.

Инкубационный период распространённых вирусов:
- RSV: 2–8 дней
- Грипп: 1–4 дня
- Парагрипп: 2–6 дней
- Аденовирусы: 2–14 дней
- Коронавирусы (включая SARS-CoV-2): 2–7 дней

Инкубационный период — это время от момента попадания вируса в организм (например, при контакте с больным человеком) до появления первых симптомов, таких как кашель, температура или насморк.

Как ставится диагноз?

Диагноз устанавливается пульмонологом на основе:
- беседы и осмотра для выявления факторов риска;
- спирометрии — показывает наличие обструкции;
- КТ лёгких — часто выявляются участки «задержки воздуха»;
- дополнительных исследований при подозрении на инфекционную природу заболевания.

Как лечится?

Лечение зависит от причины:
- При курении — отказ от сигарет является самым важным шагом.
- При инфекционно-индуцированном бронхиолите:

• симптоматическое лечение — ингаляционные бронходилататоры;
• противовоспалительные препараты (иногда ингаляционные кортикостероиды);
• при подтверждённой бактериальной инфекции — антибиотики, только по назначению врача;
• кислородотерапия при тяжёлых формах.

Профилактика и сезонный уход:
- ежегодная вакцинация против гриппа и пневмококка;
- бустерные дозы вакцины против COVID-19 для пациентов из группы риска;
- своевременное лечение вирусных инфекций, без самолечения антибиотиками;
- соблюдение гигиены и регулярное проветривание помещений;
- ограничение контактов в периоды всплеска вирусов;
- поддержание иммунитета с помощью сбалансированного питания, сна и физической активности.

Каков прогноз?

При респираторном бронхиолите, вызванном курением, прогноз значительно улучшается после отказа от табака. При инфекционно-индуцированном бронхиолите симптомы обычно постепенно уменьшаются после выздоровления, но у некоторых пациентов могут сохраняться хронические изменения.

Раннее распознавание, отказ от курения, профилактические вакцины и своевременное обращение к врачу — ключ к лучшему качеству жизни и долгосрочной защите лёгких. Если вы ощущаете одышку, частый кашель или «свист» в груди — не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию к пульмонологу в больнице ВИТА и позаботьтесь о своих лёгких вовремя — ведь воздух — это жизнь.