Рак желудка - наиболее распространённое злокачественное заболевание желудка

Риск рака желудка повышен у людей, имеющих родственника первой степени родства с данным видом злокачественного заболевания.

Аденокарцинома желудка является пятым по распространённости и третьим по смертности раком в мире, а также наиболее частым злокачественным заболеванием желудка (90-95% злокачественных новообразований желудка). Она встречается чаще в странах Восточной Азии, Восточной Европы, Южной и Центральной Америки, чем в США и других западных странах.

По мировой статистике мужчины поражаются почти вдвое чаще женщин, однако в последние годы резко увеличивается число случаев рака желудка у молодых женщин, особенно среди испаноязычного населения. Рак желудка может быть диагностирован в любом возрасте, однако риск увеличивается с возрастом (в среднем в 68 лет).

Различные факторы риска могут повышать вероятность развития рака в разных частях желудка. Например, инфекция Helicobacter pylori повышает риск рака нижней и средней части желудка, тогда как ожирение и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь увеличивают риск рака верхней части желудка.

В целом риск рака желудка повышен у людей, имеющих:

• Хронический атрофический гастрит (истончение слизистой оболочки желудка, вызванное длительным воспалением желудка)
• Атрофический гастрит с кишечной метаплазией (состояние, при котором клетки, выстилающие желудок, замещаются клетками, которые в норме выстилают кишечник)
• Инфекцию вирусом Эпштейна-Барр
• Пернициозную анемию (аутоиммунное состояние, при котором кишечник не может должным образом усваивать витамин B12, что приводит к снижению количества эритроцитов)
• Ожирение (избыточная масса тела)

Существенную роль играет также семейная отягощённость и наличие некоторых генетических аномалий.

Риск рака желудка повышен у людей, имеющих родственника первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребёнок) с данным видом злокачественного заболевания.

Пищевые привычки и курение также влияют на вероятность развития рака. Диета, бедная фруктами и овощами и/или с высоким содержанием солёной, копчёной и плохо консервированной пищи, может повышать риск рака желудка. Курящие подвержены большему риску, чем некурящие. Курение также снижает эффективность лечения инфекции Helicobacter pylori.

Наличие одного или нескольких из этих факторов риска не означает непременно, что данный пациент будет поражён. Многие потенциальные пациенты никогда не развивают рак желудка, тогда как другие без известных факторов риска его развивают. Именно это определяет необходимость проведения регулярных профилактических осмотров и консультаций с соответствующими специалистами.

На начальных стадиях рак желудка редко вызывает жалобы. В странах, где отсутствуют программы планового скрининга для профилактики данного заболевания - как и в Болгарии - аденокарцинома желудка в большинстве случаев выявляется поздно, когда уже имеется выраженная симптоматика, выросшая опухолевая формация, поражающая орган, а также распространение процесса за пределы желудка.

Когда рак желудка вызывает жалобы, они могут включать:

• Снижение аппетита
• Потерю веса (без соблюдения диеты для снижения массы тела)
• Боли в животе
• Неясный дискомфорт в животе, обычно выше пупка
• Чувство насыщения после еды при ограниченном приёме пищи
• Изжогу или нарушение пищеварения
• Тошноту и/или рвоту (иногда с примесью крови)
• Вздутие или скопление жидкости в животе
• Кровь в кале
• Чувство усталости или слабости, в том числе вследствие анемии
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха) при распространении рака в печень

Большинство этих симптомов с большей вероятностью могут быть вызваны другими состояниями и заболеваниями, отличными от рака желудка (например, вирусной инфекцией или язвой), в том числе другими видами рака. Однако люди, у которых наблюдаются некоторые из этих проблем, особенно если они не проходят или усугубляются, должны обратиться к врачу, чтобы выявить причину и при необходимости провести лечение.

Сбор анамнеза направляет внимание врача на конкретные симптомы пациента (такие как проблемы с питанием, боли, вздутие живота и т.д.) и возможные факторы риска, указывающие на рак желудка или другую причину. Физикальный осмотр даёт информацию о вероятных признаках рака желудка или других проблемах со здоровьем. При осмотре в ряде случаев могут пальпироваться патологические образования, что позволяет направить процесс диагностики в правильное русло.

Проводятся также анализы крови (рак желудка нередко сопровождается анемией), включая исследование на так называемое скрытое кровотечение - наличие крови в кале, что может быть признаком рака желудка.

Ключевым моментом в диагностике данного злокачественного заболевания является проведение верхней эндоскопии с биопсией. Здесь главную роль играют гастроэнтерологи, осуществляющие само исследование, патоморфологи, устанавливающие гистологический диагноз, и анестезиологи, обеспечивающие возможность проведения всей процедуры под анестезией в безопасных и комфортных для пациента условиях.

Важно отметить, что в ряде случаев эндоскопия может оказывать и терапевтический эффект. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая субмукозная диссекция (ESD) - это процедуры, которые могут применяться для лечения некоторых злокачественных заболеваний на очень ранней стадии, когда считается, что опухоль не проросла глубоко в стенку желудка и вероятность её распространения за его пределы очень низка.

Эндоскопия может также применяться для предотвращения или облегчения симптомов или других осложнений рака желудка без необходимости хирургического вмешательства, а также в случаях, когда оно невозможно.

Лечение рака желудка является комплексным и проводится мультидисциплинарной командой, индивидуализированно в соответствии с потребностями конкретного пациента. Оно во многом зависит от того, в какой части желудка находится рак и насколько он распространился. Возраст, общее состояние здоровья и предпочтения пациента также могут иметь значение.

При наличии возможности хирургическое лечение предоставляет наилучший шанс на выздоровление. Следует отметить, что хирургия рака желудка подразделяется на:

• Радикальную операцию: включает удаление рака и части или всего желудка, а также некоторых близлежащих лимфатических узлов и других структур и органов в зависимости от локализации и стадии рака, с целью достижения так называемой "резекции в здоровых тканях"
• Паллиативную операцию: целью которой является предотвращение осложнений (кровотечения или обструкции от опухоли) или облегчение симптомов, но которая не предполагает излечения от рака

В зависимости от того, какая часть желудка удаляется, операция при раке желудка может быть:

• Частичной
• Тотальной гастрэктомией

В первом случае удаляется только часть желудка - применима, если рак находится только в нижней или только в верхней части желудка.

Если рак широко распространился в желудке или находится вблизи пищевода, удаляется весь желудок, близлежащие лимфатические узлы и сальник, а операция завершается наложением анастомоза между нижним концом пищевода и тонкой кишкой для обеспечения возможности питания пациента. При необходимости могут быть удалены селезёнка и части пищевода, кишечника, поджелудочной железы или других близлежащих органов.

В большинстве случаев операция на желудке выполняется так называемым открытым методом, или лапаротомией, при котором доступ к патологическому процессу и выполнение соответствующего оперативного объёма обеспечиваются через разрез кожи различной величины.

В дополнение к операции применяются и другие методы лечения:

• Лечение, проводимое до операции, называется предоперационной, или неоадъювантной, терапией, общая цель которой - уменьшить опухоль и сократить количество ткани, которую необходимо удалить во время операции
• Лечение, применяемое после операции, направлено на снижение риска распространения онкологического процесса

В этом отношении огромна роль лучевой терапии, химиотерапии, иммунотерапии, таргетной терапии и др.

В отделении общей и лапароскопической хирургии в тесном сотрудничестве с отделением гастроэнтерологии больницы ВИТА проводится диагностика и лечение всех заболеваний желудка - гастрита, язв, функциональной диспепсии, онкологических заболеваний и др.

Не следует забывать, что любое заболевание, выявленное своевременно, может быть значительно успешнее вылечено. Поэтому крайне важно при наличии жалоб своевременно проконсультироваться у компетентного специалиста.

Записаться на приём можно по телефону +359 2 45 22 000.