Когда лечение заканчивается, забота продолжается

В современном мире забота о человеке не заканчивается с лечением — она продолжается даже тогда, когда медицина уже не может исцелить. Паллиативная помощь — это именно такое продолжение: поддержка, обеспечивающая достоинство, облегчение боли и человеческое присутствие в самые трудные моменты перед концом жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 56,8 миллиона человек во всем мире нуждаются в паллиативной помощи, но только малая часть из них реально её получает. В Европе ежегодно нуждаются примерно 4,4 миллиона человек.

В Болгарии же доступ к качественной паллиативной помощи остаётся серьёзной проблемой. По этой теме мы беседуем с д-р Анной Савчевой, руководителем Хосписа ВИТА, который уже 7 лет обеспечивает уход за пожилыми людьми.

– Д-р Савчева, как бы Вы описали текущее состояние паллиативной помощи в нашей стране?
Паллиативная помощь — это специфический сегмент здравоохранения, направленный на обеспечение достойного и максимально возможного качества жизни людей с неизлечимыми заболеваниями. В Болгарии право на паллиативную медицинскую помощь закреплено в Законе о здравоохранении: пациенты с неизлечимыми болезнями и неблагоприятным прогнозом нуждаются в медицинском наблюдении, уходе для облегчения боли и моральной поддержке. Цель — поддерживать качество жизни, уменьшая или устраняя проявления болезни и негативные психологические и социальные последствия.

К сожалению, паллиативная и хосписная помощь в Болгарии развиты слабо, так как отсутствуют государственные ресурсы для их финансирования, и пациенты с родственниками вынуждены искать решение самостоятельно.

– Какие наиболее распространённые заблуждения или негативные стереотипы связаны с хосписами у нас?
В нашем обществе существует мнение, что человека помещают в учреждение паллиативной помощи или хоспис, когда его родственники не хотят за ним ухаживать. Некоторые негативные практики в отдельных стационарных домах также способствуют недоверию к этим учреждениям. Люди опасаются, что их близкие не получат необходимый уход и должное отношение.

Оказание хосписной помощи обычно объединяет команду специалистов с особыми навыками — среди них медсёстры, сиделки, врачи, кинезитерапевты, психологи… Каждый член команды работает с пациентом и/или с его семьёй, чтобы обеспечить необходимую медицинскую, эмоциональную и духовную поддержку.

Важно понимать, что прекращение активного лечения, направленного на излечение болезни, не означает прекращение всей терапии. Хороший пример — пациент с онкологическим заболеванием. Если лечащая команда определяет, что болезнь больше не реагирует на химиотерапию, лечение прекращается, и пациент может воспользоваться преимуществами ухода в хосписе, где другие медицинские услуги продолжаются до тех пор, пока они полезны.

– Сколько лет Хоспис ВИТА предоставляет паллиативную помощь своим пациентам и каковы его преимущества по сравнению с другими?
Хоспис ВИТА открыт в 2018 году и уже 7 лет оказывает паллиативную и хосписную помощь. В нашу команду входят врач, медсёстры, сиделки и реабилитолог. Преимущество нашего хосписа в том, что он расположен в одном здании с ДКЦ ВИТА, что даёт возможность пользоваться консультациями всех специалистов, лабораториями и инструментальной диагностикой, когда это необходимо пациентам. Хоспис также оснащён централизованной системой подачи кислорода для пациентов с дыхательной недостаточностью.

– На что обращают внимание родственники пациентов, когда выбирают вашу услугу?
Родственники хотят, чтобы их близкие получали адекватную медицинскую помощь для снижения и облегчения симптомов, поддержания хорошего качества жизни в соответствии с состоянием каждого пациента и, что немаловажно, тёплое, человеческое отношение.

– Какие основные проблемы стоят перед хосписами в Болгарии сегодня?
Основные проблемы хосписов в Болгарии несколько. Во-первых, это отсутствие государственной политики по развитию интегрированных здравственно-социальных услуг и их финансирования.

Недостаток кадров также является серьёзной проблемой. Работа и уход за такими пациентами — трудная и ответственная задача, требующая не только специальных знаний и навыков, но и эмпатии и человеческого отношения.

– Какие качества особенно важны для работников паллиативной помощи?
Люди, работающие в сфере паллиативной и хосписной помощи, должны обладать необходимыми знаниями и навыками для обслуживания такого типа пациентов — как медицинской, так и психологической подготовкой. Необходимы терпение, человечность и ответственное отношение к пациенту.

– Что должно включать устойчивое национальное развитие паллиативной помощи?
Забота о больных и пожилых людях — обязанность всего общества, а не только родственников. Должна существовать единая государственная политика в этой области, стандарты и нормативы, по которым проводится работа, а также учреждения, контролирующие их исполнение. Финансирование этих услуг должно обеспечиваться, полностью или частично, из общественных фондов.