Когда сердце выходит из ритма...

Сердце — это двигатель нашего организма, оно работает без остановки, чтобы поддерживать жизнь. Обычно его ритм ровный и стабильный, но иногда он может «сбоить» — биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Эти состояния называются аритмиями и часто остаются незамеченными до тех пор, пока не вызовут серьёзную проблему. От обычного сердцебиения до жизнеугрожающих состояний, нарушения сердечного ритма затрагивают миллионы людей во всём мире и требуют своевременной диагностики и лечения. По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушения ритма являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности, особенно у людей старше 60 лет.

В сегодняшней статье кардиолог д-р Эмин Ахмед, врач Болницы ВИТА, рассказывает о самом важном, что нужно знать пациентам о нарушениях ритма.

Ритмовые и проводящие нарушения (РПН) составляют значительную часть сердечно-сосудистых заболеваний. Аритмии — это нарушения образования или проведения электрического импульса в сердце. Они могут варьировать от бессимптомных и клинически незначимых до жизнеугрожающих, приводящих к внезапной сердечной смерти. По данным ВОЗ, нарушения ритма — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности, особенно среди людей старше 60 лет. Наряду с медикаментозным лечением, благодаря развитию медицинских технологий, всё шире применяются немедикаментозные методы терапии. Ритмовая патология, или аритмия, — это группа состояний, при которых сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно.

Нормальная сердечная деятельность характеризуется чётким и постоянным ритмом сокращений. Средняя частота зависит от возраста: у новорождённых — около 130–140 ударов в минуту, у здоровых взрослых старше 18 лет — 60–100 ударов в минуту в покое.

Аритмии могут быть обусловлены функциональными (внесердечными: психоневрологические расстройства, злоупотребление тонизирующими напитками, лекарствами, алкоголем, наркотиками, эндокринные заболевания и др.) или органическими (болезни сердца) причинами.

Виды аритмий:

- Тахикардия — учащённый ритм более 100 уд/мин. Может быть физиологической (стресс, нагрузка), воспалительной, связанной с заболеваниями сердца, лекарствами, стимуляторами. Кратковременная тахикардия неопасна, но стойкая требует обследования.

- Брадикардия — замедленный ритм менее 60 уд/мин. Бывает физиологической (сон, у спортсменов), конституциональной (ваготония) или патологической (инфаркт миокарда, гипотиреоз, внутричерепная гипертензия, интоксикации).

- Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — самая частая патологическая аритмия, более 33 млн больных в мире. Увеличивает риск инсульта в 5 раз и сердечной недостаточности в 3 раза. Причины: ишемическая болезнь сердца, клапанные пороки, тиреотоксикоз и др. Бывает острой и хронической, а по течению — пароксизмальной, персистирующей или постоянной. Часто требует пожизненного приёма антикоагулянтов.

- Трепетание предсердий — чаще отражает органическое поражение сердца, но может быть и внесердечным (тиреотоксикоз, метаболические нарушения, интоксикации).

- Экстрасистолия — «перебои» в сердце. Может быть предсердной, узловой или желудочковой. Часто носит временный характер, но иногда ухудшает качество жизни и требует лечения.

- Желудочковая тахикардия и фибрилляция — опасные для жизни состояния, требующие неотложной помощи.

Симптомы аритмии: сердцебиение, усталость, одышка, головокружение, слабость, обмороки, боли в груди, бледность, потливость.

Диагностика: физикальное обследование, ЭКГ, суточное мониторирование (Холтер), имплантируемые регистраторы (loop recorder), нагрузочные тесты, электрофизиологическое исследование, эхокардиография, КТ, МРТ, лабораторные анализы (электролиты, гормоны щитовидной железы и др.).

Методы лечения:

- Медикаментозная терапия (антиаритмики, антикоагулянты).
- Электрическая кардиоверсия.
- Катетерная аблация.
- Имплантируемые устройства (кардиостимулятор, кардиовертер-дефибриллятор).

Почему ранняя профилактика важна:

Ритмовые и проводящие нарушения — частая проблема в кардиологии. Ранняя диагностика и адекватное лечение существенно улучшают качество и продолжительность жизни. Современные подходы включают медикаментозное лечение, аблацию, имплантируемые устройства. Ведение пациентов требует участия команды специалистов. Забота о сердце сегодня — это инвестиция в здоровье завтра.