Информация

Хернията е едно от най-честите хирургични заболявания, но често се подценява.
Много хора живеят с нея с години – докато не се появят болка, дискомфорт или внезапно усложнение. Истината е, че хернията не се „прибира“ сама и с времето рискът от сериозни проблеми, като заклещване, се увеличава.

За да разберем защо навременната операция е толкова важна, нека първо разгледаме различните видове хернии и особеностите им.

Класификация

Според произхода

• Вродена херния (hernia congenita) – възниква по време на вътреутробното развитие и се проявява след раждането. Най-често се срещат индиректната ингвинална и пъпната херния при кърмачета.
• Придобита херния (hernia acquisita) – развива се в по-късни етапи от живота под влияние на външни фактори.

Според локализацията

• Диафрагмална
• Постеро-латерална (лумбо-костална) – на Бохдалек
• Парастернална – на Моргани
• Хиатална
• Аксиална
• Параезофагеална
• Плъзгаща
• Ингвинална

1. Индиректна
2. Директна

• Феморална
• Пъпна
• Околопъпна
• Шпигелова
• Следоперативна
• Мускулна
• Дискова

Според наличието на херниален сак
Истински хернии – с оформен херниален сак
Лъжливи хернии – без херниален сак

Клинични класификации
Съществуват и клинични класификации, особено за ингвиналните и феморалните хернии. Една от най-използваните е тази на Nyhus, според която ингвиналните хернии се разделят на няколко типа:
Тип I – индиректна херния без разширение на херниалния пръстен
Тип II – индиректна херния с разширяване на пръстена, но със запазена задна стена на ингвиналния канал
Тип III – хернии с дефект в задната стена:
IIIa – директна
IIIb – индиректна или плъзгаща
IIIc – феморална
Тип IV – рецидивиращи хернии:
IVa – директна
IVb – индиректна
IVc – феморална
IVd – комбинирана форма

Как се появява хернията?

На пръв поглед изглежда странно – как един орган се оказва под кожата. Причината е в отслабване на съединителната тъкан, което позволява на органи от коремната кухина да излязат през естествени или придобити отвори.

Хернията може да се появи на различни места – по гръбначния стълб (дискова херния), в областта на диафрагмата (хиатална херния), по коремната стена или в слабините. Често се развива и в зоната на предишна операция или при повишено вътрешно налягане (например при вдигане на тежко, хронична кашлица, запек).

Може ли хернията да изчезне сама?

Не.
Хернията не се лекува без операция. В началото може да не създава сериозен дискомфорт, но с времето издатината се увеличава, а рискът от заклещване на органи – нараства. Единственото ефективно лечение е хирургичното, което възстановява здравината на тъканите и предотвратява рецидиви.

Помага ли лечебната физкултура?

При дисковите хернии (на гръбначния стълб) физическите упражнения и физиотерапията могат да облекчат симптомите чрез подобряване на мускулния баланс и стойката.

При коремните хернии обаче упражненията не могат да премахнат причината, а понякога дори могат да влошат състоянието.

Какви могат да бъдат усложненията?

Нелекуваната херния постепенно се увеличава и може да доведе до:

• Заклещване на част от черво или орган, което причинява остра болка и изисква спешна операция;
• Нарушено кръвообращение и некроза на заклещените тъкани;
• Инфекции или възпаления в областта;
• Силна болка и ограничена подвижност в ежедневието.

Отлагането на операцията винаги крие риск – понякога едно внезапно натоварване е достатъчно да настъпи усложнение.

Тежка ли е операцията?

Не.
Съвременната хирургия позволява интервенцията да се извършва щадящо, безопасно и с бързо възстановяване. Изборът на метод зависи от вида, големината и разположението на хернията.

Класическа (отворена) операция
При този метод се прави разрез на мястото на хернията, херниалният сак се отстранява, а отслабената зона се укрепва чрез зашиване и/или поставяне на специална мрежа .
Операцията продължава около 30–60 минути. Обичайният болничен престой е 3–4 дни, а пълното възстановяване – в рамките на 4–6 седмици.

Минимално инвазивна (лапароскопска) операция
Лапароскопската техника се извършва през няколко малки отвора, без голям разрез. Пациентът обикновено се изписва още на следващия ден, а възстановяването е значително по-бързо – до седмица.

ВИТА Херния Център

В Херния центъра на Болница ВИТА работят опитни хирурзи, които прилагат съвременни техники с минимална травма за пациента.
Всеки случай се разглежда индивидуално, а изборът на метод се съобразява с конкретния тип херния и общото състояние на пациента.
Запишете час за консултация със специалист, за да обсъдите най-подходящото лечение за Вас.