Бронхиолитът, скритата опасност за всички възрасти

Въздухът е живот, но понякога пътят му до белите дробове се оказва неочаквано труден. Бронхиолитът е заболяване, което дълго време остава в сянка, масово се приема за детска диагноза, но всъщност засяга и възрастни, особено пушачи или хора, изложени на инфекции. От безобидна кашлица до сериозен задух – симптомите често се появяват късно и изненадват пациента. В сезона на вирусите познаването на това заболяване е повече от необходимо – то може да помогне за навременно лечение и предпазване от усложнения.

Респираторният бронхиолит е заболяване на най-малките дихателни пътища – бронхиолите. Те отвеждат въздуха от бронхите към алвеолите – мястото, където се осъществява газообменът. При бронхиолит тези малки пътища се възпаляват и стесняват, което затруднява преминаването на въздуха.

Кои хора са в риск?

Най-често заболяването се среща при пушачи, но може да се развие и след инфекции или дългогодишно излагане на прах и химични вещества. Съществува и форма на бронхиолит, предизвикана от инфекции – инфекциозно-индуциран бронхиолит. Той може да се развие след вирусни заболявания като грип, RSV или коронавирус, а по-рядко след бактериални инфекции (микоплазма, хламидия) или тежки пневмонии.

Какви са симптомите?

В началото заболяването често протича без оплаквания и се открива случайно при образни изследвания. Когато се появят симптоми, те включват:
- задух при физическо усилие или настинка;
- суха или продуктивна кашлица;
- усещане за недостиг на въздух;
- хрипове, тежест или „свирене“ в гърдите;
- отпадналост и температура при вирусни инфекции.

Симптомите често се обострят през есента и зимата, когато грипът и другите вирусни инфекции са най-чести. При инфекциозно-индуцирания бронхиолит оплакванията започват след остра инфекция и могат да се задържат седмици или месеци.
Връзка между инфекциите при децата и бронхиолита при възрастни

Децата боледуват често от вирусни инфекции на дихателните пътища (RSV, грип, парагрип, аденовируси, коронавируси). При тях бронхиолитът е една от най-честите диагнози в ранната възраст. Възрастните, особено ако имат отслабен имунитет, хронични белодробни заболявания или пушат, могат да се заразят от дете и да развият инфекциозно-индуциран бронхиолит.

Инкубационен период на често срещаните вируси:
- RSV: 2–8 дни
- Грип: 1–4 дни
- Парагрип: 2–6 дни
- Аденовируси: 2–14 дни
- Коронавируси (вкл. SARS-CoV-2): 2–7 дни

Инкубационен период означава времето от момента, в който вирусът попадне в организма (например при контакт с болен човек), до появата на първите симптоми като кашлица, температура или хрема.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата се поставя от пулмолог чрез:
- Разговор и преглед за установяване на рискови фактори;
- Спирометрия – показва обструкция;
- Скенер на белия дроб – често се виждат области на „задържан въздух“;
- Допълнителни изследвания при съмнение за инфекциозна причина.

Как се лекува?

Лечението зависи от причината:
- При тютюнопушене – спиране на цигарите е най-важното.
- При инфекциозно-индуциран бронхиолит:

• Симптоматично лечение – инхалаторни бронходилататори;
• Противовъзпалителни средства (понякога инхалаторни кортикостероиди);
• При доказана бактериална инфекция – антибиотици, само по преценка на лекар;
• Кислородотерапия при тежки форми.

Превенция и сезонни грижи
- Ежегодна ваксинация срещу грип и пневмококи.
- Бустерни дози ваксина срещу COVID-19 при рискови пациенти.
- Навременно лечение на вирусни инфекции, без самолечение с антибиотици.
- Добра хигиена и проветряване у дома.
- Ограничаване на контактите в пикови периоди на вируси.
- Поддържане на имунитета чрез балансирано хранене, сън и физическа активност.

Каква е прогнозата?

При респираторен бронхиолит, причинен от тютюнопушене, прогнозата се подобрява значително при спиране на цигарите. При инфекциозно-индуцирания бронхиолит симптомите обикновено намаляват постепенно след отзвучаване на инфекцията, но при част от пациентите могат да останат хронични промени.

Ранното разпознаване, отказът от тютюнопушене, профилактичните ваксини и навременната лекарска намеса са ключът към по-доброто качество на живот и дългосрочна белодробна защита. Ако усещате задух, честа кашлица или „свирене“ в гърдите, не отлагайте прегледа при специалист. Запишете си час за консултация при пулмолог в Болница ВИТА и се погрижете за белите си дробове навреме – защото въздухът е живот.