Херниите при възрастните хора се развиват много бързо, защото тъканите отслабват

- Нараства ли с годините рискът от възникване на херния при хора в напреднала възраст?
С развитието на науката и с напредъка на медицинските грижи в целия свят се повишава продължителността на човешкия живот. Съвременното знание постигна значителен резултат при лечението на сърдечно-съдовите болести, диабета, раковите образувания, автоимунните болести и много други. Това на свой ред повишава продължителността на живота като цяло и доведе до нарастване броя на хората в напреднала възраст в световен мащаб. Естествено, много голяма част от тях са с придружаващи хронични болести, които усложняват медицинските грижи за тях. В тази връзка, с напредването на възрастта прогресивно нараства и броят на хората с хернии на корема.

Много е важно да се знае, че херниите при възрастните се развиват много по-бързо, защото тъканите отслабват. А нарастващата херния все повече пречи в ежедневието на възрастния човек. Той започва да се затруднява в ежедневието, все по-трудно му е да се обслужва, да си гледа градинката, да помага на младите, да се радва на внуците си и те на него.

- Неглижира ли се това състояние защото човекът е в напреднала възраст?
Да, има такъв момент. Първо, и пациентът, и роднините му се колебаят, казвайки си: колко му остава да живее, защо да го подлагаме на риск и т.н. Никой не знае колко му остава да живее на човека, но е добре да се живее доколкото е възможно в комфорт и, разбира се, да намалим мъката. Има доста колеги, които като видят много стар и болен човек, не се занимават с лечението на хернията му.

Съветват го да носи колан и да се пази. Удобно, лесно, но рисково решение. Защото коланът не предпазва от усложнения и увеличава риска от операцията, влошава статуса на хернията и подпомага образуването на сраствания, възпалява се кожата и се затруднява хигиената.

- А какво е характерното за херниите в напреднала възраст? Има ли разлика в основните характеристики на различните видове хернии?
Характерното е, че е доста по-висока честотата на големите и запуснати хернии. Но няма разлика с основните характеристики на видовете хернии.
 

- Кои са симптомите
Симптомите са подуване,  нарастващ дискомфорт и болки в зоната на хернията. Оплакванията се засилват в изправено положение и намаляват или отзвучават при лягане и покой.

- До какви усложнения може да се стигне ако не се лекува навреме това заболяване?
Основното усложнение е влошеното качество на живот с херния. Хернията се подува, боли силно и не се прибира. Постепенно се появява повръщане и влошаване на общото състояние. Всичко това, както споменах и в началото, до голяма степен затруднява ежедневието на страдащия. Отнема му възможността да живее качествено и да се радва на живота. По-лошото обаче е, че нараства възможността от сериозни усложнения като най-опасното е заклещването.Заклещването е състояние, което не търпи никакво отлагане на спешна операция с всичките й рискове.

- Това не е ли спешно състояние?
Заклещването е състояние, което не търпи никакво отлагане. Наложителна е спешна операция с всичките й рискове при увреден и неподготвен пациент. Рискът от усложнения при такава операция нараства в пъти в сравнение с рисковете на планова операция при подготвен пациент. Хернията е такъв дефект на човешкото тяло, който с времето нараства и лечението може да бъде само механично или оперативно.

- По какъв алгоритъм се действа, когато при вас дойде пациент в напреднала възраст с херния?
Важно е всеки отделен случай да се разгледа обстойно след преглед и след консултация с херния-специалиста в ДКЦ ВИТА. Лекарят трябва да направи своевременен преглед и съпоставяне на конкретната херния към всички останали заболявания на болния, както и възможността за компенсиране чрез лечение или операция.  Преценява се конкретният риск и съвременните възможности за щадяща анестезия, включително местна.
Обсъжда се:
•    доколко хернията влошава качеството на живот и доколко тя е опасна за пациента;
•    какви са придружаващите заболявания и могат ли да бъдат компенсирани;
•    какъв е конкретният риск и доколко е възможно приложението на колан (бандаж) за херния;
•    какъв е рискът при операция;
•    но и какъв е рискът при изчакване?

Възрастта сама по себе си не е противопоказание за планова операция, рискът нараства при спешна операция на заклещена херния.
 

- Кога има противопоказания за такава терапия?
Възрастта сама по себе си не е противопоказание за нищо. Наистина в напреднала възраст има повече съпътстващи страдания, но съвременните възможности за компенсиране и лечение на тези заболявания, щадящите методи за местна упойка и съвременните операции на херния понижиха значително рисковете при планова операция до минимум. Докато при заклещена херния и спешна операция рискът вече става между 6 и 23%.

- Съществува ли профилактика на херниите?
Профилактиката включва всичко от разумния начин на живот. Това е заболяване, което в основата си има заложени предпоставки в анатомичните особености на всеки конкретен индивид. Друго важно направление са профилактични прегледи от специалист хирург и херниолог. При изявена херния е удачно рано да се оперира планово преди хернията да е станала голяма и сложна, а пациентът  да е напреднал с възрастта и болестите.


Материала подготви Яна Бояджиева