Смяна на тазобедрена става - приложение и предимства на минимално инвазивния достъп

Как по-щадящата техника повлиява положително не само възстановяването след смяна на става?

Тоталната артропластика или ендопротезиране, т.е. смяна  на тазобедрената става (ТБС) често се описва като „операцията на века“ заради доказаната ѝ способност да намалява болката и да подобрява качеството на живот. 

В отговор на възникващите опасения и очаквания на пациентите относно болката, продължителността на възстановяването, функционалните способности и риска от кръвопреливане, хирургичните достъпи при ендопротезирането на тазобедрената става, се развиват и усъвършенстват постоянно. Това доведе до развитието на по-малко инвазивни, съхраняващи мускулите техники.

Минимално инвазивният предно-латерален достъп, известен под различни наименования (ABLE-достъп, ABMS - Предно-базиран щадящ мускулите достъп, Модифициран достъп по Рьотингер и др.) е хирургична техника, често използвана за тотална артропластика на тазобедрената става (ТАТБС) и някои фиксации на фрактури на тазобедрената става.

При някои традиционни техники на ендопротезирането, може да се наложи разрязване или отделяне на мускули, за да се достигне до тазобедрената става.

Ключовият момент при минимално инвазивния предно-латерален достъп е, че хирургът използва естествения мускулен интервал — между m. tensor fascia lata (опъвач на широката бедрена фасция) и m. gluteus medius (среден седалищен мускул) — така че мускулите остават прикрепени и непокътнати (вместо да бъдат прерязани). Това позволява:

• По-малко мускулни увреждания
• По-бързо възстановяване
• По-малко болка след операцията
• По-малък белег (в зависимост от структурата на пациента)

В сравнение с някои от класическите достъпи, се наблюдават много по-рядко усложнения като например: 

• Накуцване, поради отслабване на мускулатурата 
• Намалена сетивност по предна и странична част на бедрото 
• Риск от луксация (изкълчване) 

Какво да очаква пациентът след операцията?

Ранно раздвижване
Повечето пациенти стават и ходят в рамките на часове или до ден след операцията. Щадящият характер на техниката позволява:

• по-ранна физиотерапия
• по-стабилно ходене
• по-кратък период на ползване на проходилки или патерици
• по-кратък болничен престой

Контрол на болката
Тъй като не се прерязват мускулите, често се наблюдават:

• по-малко болка
• по-малко нужда от силни болкоуспокояващи
• по-бързо връщане към ежедневието

По-малко ограничения
Предимство на този подход е, че обикновено има по-малко строги правила за движенията след операция. Въпреки това, вашият хирург ще даде конкретни инструкции според вашия случай. 

Връщане към нормални дейности
Повечето пациенти се връщат към обичайните си задачи — ходене, обличане, домакинска работа — по-бързо от обичайното. Пълното възстановяване отнема няколко месеца, но ранният период е по-лек.

Предно-базираният щадящ мускулите достъп до тазобедрена става е една от няколкото „мини-инвазивни“ съвременни техники за смяна на тазобедрена става, целяща да направи възстановяването по-бързо, по-леко и по-безопасно. Чрез работа между мускулите и запазване на естествените структури, този подход предлага на пациента:

• по-добра ранна подвижност
• по-малко болка
• по-нисък риск от усложнения

Разбира се, най-добрият подход зависи от вашата анатомия, опита на хирурга и вашето специфично състояние. Ако обмисляте смяна на тазобедрена става, попитайте вашия хирург дали минимално инвазивния предно-латерален достъп е подходящ за вас. Лекарите на Клиника по Ортопедия и травматология в Болница ВИТА са на ваше разположение с компетентно мнение.